Entwicklung der Beiträge in den GKVs

Berlin [ENA] Der *individuelle Zusatzbeitrag* der gesetzlichen Krankenkassen (GKV) ist in den letzten Jahren deutlich gestiegen – von durchschnittlich *1,7 % im Jahr 2024* über *2,5 % im Jahr 2025* auf *2,9 % im Jahr 2026* (laut GKV-Schätzerkreis und Bundesgesundheitsministerium). Viele Kassen liegen inzwischen sogar bei 3,0 % oder mehr, teilweise bis über 4 %. Warum sind die Zusatzbeiträge und die Gesamtausgaben gestiegen?

Die Hauptgründe liegen in einer *sehr dynamischen Ausgabenentwicklung* bei nahezu stabilen oder nur mäßig wachsenden Einnahmen (Lohnsumme + Bundeszuschuss). Die Leistungsausgaben der GKV stiegen in den Jahren 2023–2025 jeweils um *7–8 % pro Jahr* – deutlich schneller als die Beitragseinnahmen (meist 4,5–5,5 %). Das führte zu Defiziten (2024 ca. 6–7 Mrd. €) und sinkenden Reserven, die die Kassen durch höhere Zusatzbeiträge wieder auffüllen müssen. Die mit Abstand wichtigsten *Treiber der Ausgabensteigerung* (laut BMG, GKV-Spitzenverband, Bundesrechnungshof und diversen Berichten 2024–2025) sind:

- *Krankenhausbehandlungen* → meist stärkster Einzelposten, Steigerungen von 8–10 % pro Jahr (2024/2025), u. a. durch Personalkosten (Pflege, Tarifabschlüsse), Inflation bei Sachkosten und höhere Fallzahlen nach Corona-Aufholeffekten - *Arzneimittel* → Ausgaben von ca. 43 Mrd. € (2020) auf 55–59 Mrd. € (2024/2025), jährliche Steigerungen 8–10 %, vor allem teure Spezialpräparate (Onkologie, Immunologie, seltene Erkrankungen), die Preisregulierung wird teilweise umgangen - *Ambulante ärztliche Behandlungen* → +6–8 % pro Jahr - *Psychiatrie & Psychotherapie* → überdurchschnittliche Zuwächse (teilweise +10–13 %) - *Fahrkosten, häusliche Krankenpflege & Hilfsmittel* → ebenfalls starke Anstiege

Strukturelle Ursachen (seit ca. 10–15 Jahren wirksam): - Alternde Bevölkerung (mehr Menschen ab 65/75/80 → höhere Morbidität & Multimorbidität) - Medizinisch-technischer Fortschritt (immer teurere Therapien werden Standard) - Gesetzliche Leistungsausweitungen & Entkopplung von Vergütungen von der Lohnentwicklung (z. B. im Krankenhaussektor seit 2013) - Nachwirkungen der Pandemie (Aufholeffekte, höhere Behandlungsbedarfe) - Inflation & Personalkostensteigerungen im gesamten Gesundheitswesen

Der Bundesrechnungshof spricht von einer *wachsenden strukturellen Deckungslücke* von 6–8 Mrd. € pro Jahr – ohne grundlegende Reformen droht der Zusatzbeitrag bis 2029 auf über 4 % zu steigen. Spielt die Masseneinwanderung / Migration eine wesentliche Rolle? Nein, *nicht in relevantem Umfang* bei der Erklärung der massiven Ausgabensteigerung der letzten 10 Jahre in der GKV.

- Die allergrößten Ausgabensteigerungen entfallen auf *Krankenhäuser, neue teure Medikamente und die alternde einheimische Bevölkerung*. - Asylsuchende / Geflüchtete sind in den ersten 18 Monaten (meist) über das *Asylbewerberleistungsgesetz* (SGB XII-ähnlich, Länder finanzieren) versorgt – *nicht* über die normale GKV. - Nach Anerkennung / längerem Aufenthalt wechseln sie in die GKV – ihr Anteil an der Gesamtbevölkerung liegt bei ca. 3–4 %, ihr Gesundheitszustand ist im Durchschnitt jünger und weist nicht systematisch höhere Kosten auf als der Rest der Bevölkerung (Ausnahmen: Traumatisierungen, Sprachbarrieren, verspätete Vorsorge).

- Konkrete Zahlen zu flüchtlingsbedingten *GKV-Mehrkosten* (außer Ukraine-Sonderregelung 2022/2023) bewegen sich im Promille-Bereich der Gesamtausgaben (Gesamtausgaben GKV ~ 330–350 Mrd. € / Jahr; asylbezogene Gesamtkosten des Bundes ~ 24–29 Mrd. € / Jahr, davon nur ein Bruchteil Gesundheit). - Selbst Studien, die Migration kritisch sehen (z. B. Raffelhüschen), nennen langfristige *Sozialstaatsbelastungen* – aber nicht als Haupttreiber der GKV-Ausgabenexplosion 2015–2025.